白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病四種類型。白血病的分類主要依據(jù)細(xì)胞來源、分化程度和病程進(jìn)展速度。
急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童最常見的白血病類型,起源于淋巴系祖細(xì)胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向及淋巴結(jié)腫大等癥狀。骨髓中可見大量原始淋巴細(xì)胞浸潤。治療通常采用長春新堿注射液、柔紅霉素注射液和潑尼松片等藥物聯(lián)合化療,部分患者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
急性髓系白血病多見于成人,起源于髓系造血干細(xì)胞。臨床表現(xiàn)包括乏力、感染易發(fā)和皮膚黏膜出血。骨髓檢查可見原始粒細(xì)胞異常增生。常用治療藥物有阿糖胞苷注射液、伊達(dá)比星膠囊和全反式維甲酸片,中高?;颊呖赡苄杞邮墚惢蛟煅杉?xì)胞移植。
慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于老年人,進(jìn)展相對(duì)緩慢。早期可能無癥狀,后期可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)增高。治療藥物包括苯丁酸氮芥片、氟達(dá)拉濱注射液和利妥昔單抗注射液,部分患者可觀察等待暫不治療。
慢性髓系白血病與Ph染色體異常相關(guān),分為慢性期、加速期和急變期。常見癥狀包括脾臟腫大、盜汗和體重下降。甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等酪氨酸激酶抑制劑是主要治療藥物,急變期患者需考慮強(qiáng)化療或移植。
白血病患者日常應(yīng)注意保持口腔清潔,避免生冷食物,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療期間需預(yù)防感染,外出佩戴口罩,避免去人群密集場(chǎng)所。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查骨髓象,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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