糖尿病足可能引發(fā)感染、潰瘍、壞疽甚至截肢等嚴(yán)重危害。糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起,表現(xiàn)為足部感覺減退、傷口難以愈合等癥狀。
糖尿病足患者由于周圍神經(jīng)病變,足部感覺減退,容易因微小創(chuàng)傷未及時發(fā)現(xiàn)而繼發(fā)感染。高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖,可能引發(fā)蜂窩織炎、骨髓炎等深層感染。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需通過清創(chuàng)換藥、抗生素如頭孢呋辛酯片等進行抗感染治療。
血管病變導(dǎo)致足部供血不足,加上局部壓力異常,易在足底形成難以愈合的潰瘍。潰瘍深度可達肌腱或骨組織,創(chuàng)面常伴有壞死組織和滲液。治療需結(jié)合負壓引流、重組人表皮生長因子凝膠等促進創(chuàng)面修復(fù),同時使用阿托伐他汀鈣片改善血液循環(huán)。
嚴(yán)重缺血可能引發(fā)干性或濕性壞疽,表現(xiàn)為足趾發(fā)黑、組織壞死伴惡臭。濕性壞疽常合并厭氧菌感染,需緊急手術(shù)清創(chuàng)??蓱?yīng)用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,必要時行血管介入治療改善血供。
頑固性感染或廣泛壞疽可能需截肢以保全生命。截肢后患者面臨肢體功能喪失、幻肢痛等問題。術(shù)前需評估血管條件,術(shù)后使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,并進行康復(fù)訓(xùn)練。
足部感染可能引發(fā)膿毒血癥、糖尿病酮癥酸中毒等危重情況。細菌毒素入血可導(dǎo)致多器官功能障礙。需住院進行血糖調(diào)控、液體復(fù)蘇,靜脈用胰島素控制血糖,同時加強抗感染治療。
糖尿病患者需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)足部破損應(yīng)及時就醫(yī),嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。定期進行下肢血管和神經(jīng)篩查,早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低截肢風(fēng)險。戒煙限酒,保持適度運動有助于改善下肢血液循環(huán)。
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