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肝硬化出血的治療方法

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肝硬化出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。肝硬化出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀。

1、藥物止血

肝硬化出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管收縮藥物減少門靜脈血流，或使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物改善凝血功能。藥物治療適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及電解質(zhì)平衡。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)或硬化劑注射是急性出血的首選方法，可直接封閉破裂血管。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后可能發(fā)生再出血或潰瘍形成，需配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉預(yù)防并發(fā)癥。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)血管分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的中重度出血。該技術(shù)能有效控制出血，但可能誘發(fā)肝性腦病，術(shù)后需限制蛋白攝入并口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)大出血或介入治療失敗者，可考慮脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)等外科手術(shù)。手術(shù)能徹底阻斷異常血流，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切觀察腹腔感染、肝功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。

5、輸血支持

活動(dòng)性出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，合并凝血功能障礙者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血需遵循個(gè)體化原則，過量輸血可能加重門靜脈高壓，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測血容量及凝血功能變化。

肝硬化出血患者治療后需長期軟食，避免粗糙、辛辣食物刺激消化道。每日監(jiān)測體重及腹圍變化，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、肝功能及凝血指標(biāo)，禁用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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