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乙肝攜帶者懷孕注意事項(xiàng)

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乙肝攜帶者懷孕期間需注意母嬰阻斷、肝功能監(jiān)測、疫苗接種等事項(xiàng)。主要有定期產(chǎn)檢、肝功能復(fù)查、乙肝病毒DNA檢測、新生兒免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)等情況。

1、定期產(chǎn)檢

乙肝攜帶者懷孕后需增加產(chǎn)檢頻率，建議每4-6周進(jìn)行一次產(chǎn)科檢查。產(chǎn)檢時(shí)需主動告知醫(yī)生乙肝攜帶情況，醫(yī)生會根據(jù)乙肝表面抗原、e抗原等指標(biāo)評估傳染風(fēng)險(xiǎn)。孕期需特別關(guān)注血壓、尿蛋白等妊娠期高血壓疾病篩查指標(biāo)，因肝功能異?？赡茉黾尤焉锊l(fā)癥概率。

2、肝功能復(fù)查

懷孕期間每2-3個(gè)月需復(fù)查肝功能，重點(diǎn)監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值2倍，可能提示肝炎活動，需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下考慮抗病毒治療。懷孕中晚期肝臟負(fù)擔(dān)加重，更需密切觀察黃疸、乏力等肝炎癥狀。

3、乙肝病毒DNA檢測

孕24-28周需進(jìn)行乙肝病毒DNA定量檢測，若病毒載量超過10^6 IU/ml，醫(yī)生可能建議在孕28-32周開始服用替諾福韋酯片等妊娠B類抗病毒藥物。用藥期間每月需復(fù)查病毒載量及腎功能，藥物需持續(xù)服用至產(chǎn)后1-3個(gè)月，具體停藥時(shí)間由?？漆t(yī)生評估。

4、新生兒免疫接種

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月齡、6月齡完成后續(xù)疫苗接種。所有乙肝攜帶者母親所生嬰兒都需在接種完成后7-12個(gè)月復(fù)查乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)母嬰阻斷是否成功。若母親病毒載量高，嬰兒還需在出生后接受更密切的隨訪監(jiān)測。

5、避免母乳喂養(yǎng)

當(dāng)母親乙肝病毒DNA陽性或乳頭皸裂出血時(shí)，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)以減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。若母親正在服用抗病毒藥物，藥物可能通過乳汁分泌，也不建議母乳喂養(yǎng)?？蛇x擇配方奶粉喂養(yǎng)，并注意奶瓶消毒等衛(wèi)生措施，喂養(yǎng)期間仍需做好新生兒血清學(xué)監(jiān)測。

乙肝攜帶者孕期需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，適量增加瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免食用生冷海鮮、未煮熟肉類，防止合并其他肝炎病毒感染。保持適度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步等，但需避免劇烈運(yùn)動。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒載量，與感染科醫(yī)生共同制定后續(xù)隨訪計(jì)劃。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，日常接觸無需特殊隔離，但需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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