慢阻肺通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制癥狀并延緩疾病進展。慢阻肺的治療方式主要有長期氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質激素治療、肺康復訓練、預防急性加重。建議患者嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查。
對于血氧飽和度低的患者,每日進行15小時以上低流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機,流量控制在1-2升/分鐘,避免氧中毒。氧療期間需監(jiān)測指尖血氧,維持在90%以上為宜。
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等長效支氣管擴張劑能持續(xù)12小時以上舒張氣道。急性發(fā)作時可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑等短效藥物。吸入后需屏息5秒促進藥物沉積,使用后漱口預防口腔真菌感染。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復合制劑適用于頻繁急性加重的患者。全身性激素如甲潑尼龍片僅用于急性期,長期使用可能導致骨質疏松。吸入激素后要深部漱口,定期監(jiān)測肺功能和口腔黏膜。
腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣體交換。每周3次有氧運動如平地快走、騎自行車,配合阻力帶訓練維持肌肉功能。訓練強度以輕微氣促但不影響對話為度,運動前后監(jiān)測血氧變化。
每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。戒煙并遠離二手煙,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。急性加重時及時就醫(yī),可能出現(xiàn)痰量增多、膿性痰、呼吸困難加重等癥狀。
慢阻肺患者應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素D和鈣質。根據(jù)耐受程度進行八段錦、太極拳等溫和運動,避免寒冷空氣刺激。定期進行肺功能檢查和胸部CT評估病情,記錄每日癥狀變化便于醫(yī)生調整方案。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、下肢水腫等異常情況需立即就醫(yī)。
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