支氣管擴(kuò)張是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)反復(fù)感染或大咯血者可能危及生命。支氣管擴(kuò)張是支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的慢性氣道疾病,常由感染、免疫缺陷或遺傳因素引起。
早期支氣管擴(kuò)張患者可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰,肺功能損傷較輕,通過抗生素控制感染、支氣管舒張劑改善通氣后,癥狀可明顯緩解。這類患者日常注意避免受涼感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期進(jìn)行體位引流排痰,通常能維持較好的生活質(zhì)量。
若支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌等耐藥菌感染,可能出現(xiàn)持續(xù)膿痰、發(fā)熱、消瘦等癥狀,肺功能進(jìn)行性下降,需長(zhǎng)期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。部分患者因支氣管動(dòng)脈破裂導(dǎo)致大咯血,可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。極少數(shù)廣泛性支氣管擴(kuò)張伴隨嚴(yán)重肺纖維化者,最終需考慮肺移植。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵煙霧,每日保證2000毫升飲水稀釋痰液。急性加重期出現(xiàn)黃膿痰、咯血或呼吸困難時(shí)須及時(shí)就診,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,或乙酰半胱氨酸顆粒溶解黏液。穩(wěn)定期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C增強(qiáng)免疫力。
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