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氣胸的主要危害有哪些

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遲翔宇 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科

氣胸的主要危害包括呼吸困難、循環(huán)功能障礙、肺部感染、呼吸衰竭以及慢性肺部疾病。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài)，可能由外傷、肺部疾病或自發(fā)性因素引起。

1、呼吸困難

氣胸導(dǎo)致肺組織受壓，肺泡無(wú)法充分?jǐn)U張，影響氣體交換效率?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性胸痛伴隨呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。輕度氣胸可通過(guò)臥床休息觀察，中重度需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。常用藥物包括氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

2、循環(huán)功能障礙

大量氣胸會(huì)引起縱隔移位，壓迫心臟和大血管，導(dǎo)致回心血量減少。臨床可見(jiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，需緊急處理。張力性氣胸可能引發(fā)心跳驟停，需立即用粗針頭穿刺減壓。治療期間可監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。

3、肺部感染

塌陷的肺組織易滋生細(xì)菌，合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀。開(kāi)放性氣胸傷口污染風(fēng)險(xiǎn)更高，需預(yù)防性使用抗生素。常用鹽酸左氧氟沙星片抗感染，乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，連花清瘟膠囊輔助控制炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期臥床患者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。

4、呼吸衰竭

雙側(cè)氣胸或基礎(chǔ)肺功能差的患者，可能出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥。血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)，需機(jī)械通氣支持?？膳浜鲜褂米⑸溆眉诐娔猃堢晁徕c減輕炎癥反應(yīng)，氨溴索注射液促進(jìn)痰液稀釋，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、慢性肺部疾病

復(fù)發(fā)性氣胸可導(dǎo)致胸膜粘連、肺纖維化等后遺癥，影響長(zhǎng)期肺功能。肺大皰患者容易反復(fù)發(fā)作，必要時(shí)需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)?？祻?fù)期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善氣道廓清功能，輔以呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估恢復(fù)情況。

氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙并遠(yuǎn)離污染環(huán)境。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2-3次，每次10分鐘，逐步增加活動(dòng)量。若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診，反復(fù)發(fā)作的氣胸建議胸外科評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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氣胸應(yīng)該檢查什么

好多人根據(jù)資料對(duì)照自己的病情，覺(jué)得自己應(yīng)該是患上了氣胸又不能確定，想到醫(yī)院去確診下，但不知道氣胸應(yīng)檢查什么，怕到醫(yī)院去被過(guò)度醫(yī)療，做些不必要的檢查和治療，費(fèi)錢費(fèi)事，所以很想知道氣胸應(yīng)該檢查什么，下面我們就來(lái)具體了解下這方面的內(nèi)容。

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有些患者特別懼怕氣胸，因?yàn)榈昧藲庑?，?huì)給我們的生活帶來(lái)很大困擾，也會(huì)使自己的身體和心理飽受打擊，那么究竟氣胸的診斷依據(jù)又是什么，我們是不是可以通過(guò)檢查來(lái)明確自己是否得了氣胸呢？

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長(zhǎng)期不戴胸罩會(huì)變小下垂嗎
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長(zhǎng)期不戴胸罩會(huì)引起乳房的下垂，并不會(huì)造成乳房的變小。正確佩戴胸罩非常的重要，建議在乳房發(fā)育成熟之后，盡可能長(zhǎng)期佩戴胸罩。胸罩建議選擇佩戴無(wú)鋼圈的、透氣性比較好、全棉的胸罩。一方面可以保持胸部的外形，還有一些塑形的胸罩可以使胸部顯得更為挺拔。如果不戴胸罩，可能會(huì)造成胸部的下垂，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也會(huì)感覺(jué)不方便。除了應(yīng)該長(zhǎng)期佩戴棉質(zhì)、透氣性好的胸罩之外，還應(yīng)該注意乳房的常規(guī)體檢。經(jīng)常做胸部的運(yùn)動(dòng)也特別重要，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、上肢的鍛煉、瑜伽等等，這些運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)胸肌，胸肌相對(duì)強(qiáng)大了之后，對(duì)乳腺外形的改變，也是有很好的塑形作用。

59696次播放 2021-11-02

氣胸初期怎么治療

氣胸初期怎么治療?通常情況下，初期的疾病是最容易治愈的一個(gè)階段，這個(gè)階段的癥狀一般都是很輕的，而且病灶大都在發(fā)病部位，也不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，氣胸是一種急性發(fā)作的疾病，我們來(lái)看一下氣胸在初期應(yīng)該怎么治療。

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氣胸是如何診斷的

我們都知道，對(duì)于一些比較常見(jiàn)的簡(jiǎn)單的疾病，醫(yī)生僅憑治療經(jīng)驗(yàn)就可以確診，而對(duì)于一些較復(fù)雜的疾病，是必須得通過(guò)醫(yī)學(xué)的檢查才可以確診的，氣胸是比較常見(jiàn)的一種重癥疾病，今天，我們來(lái)看一下氣胸是如何診斷的。

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氣胸是什么病

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)。氣胸可分成自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類自發(fā)性氣胸又可分成原發(fā)性（PSP）和繼發(fā)性（SSP），前者發(fā)生在無(wú)明顯基礎(chǔ)肺疾病的人群，后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等。外傷性氣胸系胸壁的直接或間接損傷引起的氣胸。氣胸癥狀的輕重與有無(wú)肺基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生的速度、胸腔內(nèi)積氣量及其壓力大小三個(gè)因素有關(guān)，若原已存在嚴(yán)重肺功能減退，即使氣胸量小，也可有明顯的呼吸困難；年輕人即使大量的氣胸亦可以癥狀輕微?；颊咴诎l(fā)病前通常有用力抬舉或牽拉重物、劇咳、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、機(jī)械通氣（尤其是氣道內(nèi)正壓過(guò)高和人機(jī)不協(xié)調(diào)時(shí)）以及特殊作業(yè)（如航空、潛水時(shí)，從高壓環(huán)境突然進(jìn)人低壓環(huán)境）等。典型的發(fā)病經(jīng)過(guò)是：患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難，個(gè)別病人伴有干咳。胸痛的程度因人而異，可以幾乎沒(méi)有至劇烈針刺樣或刀割樣胸痛，與是否存在胸膜粘連有關(guān)。呼吸困難可以是輕微至嚴(yán)重呼吸困難，患者不能平臥，與基礎(chǔ)肺功能氣胸發(fā)生速度、肺壓縮程度和胸腔內(nèi)壓力有關(guān)。部分患者在氣胸側(cè)向上的側(cè)臥位時(shí)，可以減輕呼吸困難。

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老年人自發(fā)性氣胸的癥狀

原發(fā)性自發(fā)性氣胸是胸膜下肺表面的小氣泡破裂導(dǎo)致。這些氣泡都位于肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各種類型的局限性氣腫。這些局限引氣腫的病因尚不明確。吸煙與原發(fā)性氣胸有較大的關(guān)系。老年人發(fā)生自發(fā)性氣胸往往與他的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大泡。老年人自發(fā)性氣胸，他的臨床癥狀首先是基礎(chǔ)疾病的癥狀。如慢性支氣管炎，可以表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰。合并感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰，甚至痰中帶血。同時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀，精神萎靡、乏力、出汗等。如果是肺氣腫、肺大泡的患者肺功能一般都有明顯的下降，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣喘。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。但氣胸發(fā)生時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)發(fā)生的呼吸困難，或胸悶氣喘癥狀突然的加重，可出現(xiàn)患側(cè)的胸痛癥狀。

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氣胸手術(shù)后同側(cè)再次復(fù)發(fā)如何治療

繼發(fā)性氣胸患者需行胸膜腔置管術(shù)。細(xì)針穿刺通常無(wú)效并且不能降低復(fù)發(fā)率，不提倡使用。輕微氣胸均能導(dǎo)致嚴(yán)重臨床癥狀。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需給予機(jī)械通氣治療，由于機(jī)械通氣時(shí)能引起氣胸加重，必須在機(jī)械通氣之前行胸膜腔置管術(shù)。復(fù)發(fā)率在未使用粘連劑情況下，繼發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高于原發(fā)性氣胸。治療繼發(fā)性氣胸重要原則是降低復(fù)發(fā)率。原發(fā)自發(fā)性氣胸治療首選細(xì)針穿刺術(shù)，無(wú)效時(shí)考慮胸腔置管引流術(shù)，引流后胸膜腔內(nèi)注入粘連劑。復(fù)發(fā)時(shí)首選胸膜腔置管引流粘連劑術(shù)。若仍有復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮開(kāi)胸術(shù)，對(duì)胸膜下肺大皰進(jìn)行徹底探查，并對(duì)胸膜進(jìn)行摩擦粘連術(shù)。此外，對(duì)于胸膜腔置管引流術(shù)5天，破口未閉合，肺組織仍未復(fù)張者，應(yīng)考慮開(kāi)胸術(shù)。胸腔鏡下激光消融及胸膜腔粘連術(shù)可替代開(kāi)胸術(shù)。

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