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肺結(jié)核需要做那些檢查

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肺結(jié)核需要做痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢查等檢查。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便、成本低，但靈敏度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄可羁忍狄海B續(xù)送檢可提高陽性概率。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。注射后48-72小時(shí)測量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示既往或現(xiàn)癥感染。該試驗(yàn)無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)，需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。該檢查具有輻射量低、快捷的優(yōu)勢，適合初步篩查。但早期滲出性病變可能顯示不清，且無法鑒別活動性與陳舊性病灶。部分非結(jié)核性肺部疾病可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)，需結(jié)合臨床綜合分析。

4、胸部CT檢查

胸部CT能更清晰顯示微小病灶、淋巴結(jié)腫大及早期空洞，對復(fù)雜病例的診斷價(jià)值高于X線。高分辨率CT可識別樹芽征、小葉中心結(jié)節(jié)等特征性表現(xiàn)，有助于鑒別診斷。但檢查費(fèi)用較高且輻射量較大，通常不作為常規(guī)篩查手段，多用于疑難病例或評估并發(fā)癥。

5、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。該方法靈敏度高，能顯著縮短診斷時(shí)間，特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染者。但設(shè)備要求較高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能尚未普及，檢測成本也相對較高。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，多食用新鮮蔬菜水果。注意開窗通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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