筋膜炎可通過熱敷、藥物治療、物理治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度和類型決定。
早期筋膜炎患者可通過局部熱敷緩解癥狀。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),避免長期大劑量使用。
體外沖擊波治療能通過機械應(yīng)力促進組織修復(fù),適用于慢性筋膜炎。超聲波治療可改善局部微循環(huán),每次治療8-10分鐘。紅外線照射有助于緩解肌肉緊張,療程一般為10-15次。這些物理療法需由專業(yè)康復(fù)師操作,治療間隔為2-3天。
頑固性筋膜炎可在超聲引導(dǎo)下進行局部注射治療。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、利多卡因注射液等糖皮質(zhì)激素與麻醉劑的混合制劑。注射能快速消除局部炎癥,但每年注射次數(shù)不宜超過3-4次,需警惕肌腱斷裂等并發(fā)癥。
經(jīng)6個月以上保守治療無效的嚴重病例,可考慮筋膜切開術(shù)或筋膜切除術(shù)。手術(shù)適用于存在明顯筋膜粘連、鈣化或攣縮的患者。術(shù)后需配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期通常需要8-12周。開放性手術(shù)存在感染風險,目前更多采用關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)。
筋膜炎患者日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,每1-2小時活動身體。選擇軟硬適中的鞋墊,減少足底筋膜壓力。運動前后做好充分熱身和拉伸,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動。控制體重可減輕筋膜負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。睡眠時使用枕頭支撐疼痛部位,急性期可短期佩戴護具。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木等神經(jīng)癥狀,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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