骨裂康復(fù)運(yùn)動(dòng)需根據(jù)愈合階段循序漸進(jìn),主要包括早期制動(dòng)保護(hù)、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、后期肌力強(qiáng)化三個(gè)階段。
骨裂后1-3周需嚴(yán)格制動(dòng),可通過(guò)等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。如踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán),股四頭肌等長(zhǎng)收縮能維持大腿肌力。此階段禁止負(fù)重或關(guān)節(jié)活動(dòng),需使用支具或石膏固定患肢,避免骨折端移位。
骨痂形成后約4-6周可開(kāi)始無(wú)負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)。上肢骨裂可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、手指爬墻訓(xùn)練,下肢建議坐位踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲。動(dòng)作需在無(wú)痛范圍內(nèi)緩慢進(jìn)行,每日3-4組,每組10-15次,配合熱敷緩解僵硬。
骨折線模糊后約7-12周逐步增加抗阻訓(xùn)練。上肢使用彈力帶進(jìn)行肩外展、肘屈伸,下肢通過(guò)靠墻靜蹲、提踵運(yùn)動(dòng)重建負(fù)重能力。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞酸痛為度,可配合水中行走減少關(guān)節(jié)壓力。
愈合后期需加入平衡墊站立、單腿支撐等本體感覺(jué)訓(xùn)練。脊柱骨裂患者應(yīng)進(jìn)行核心穩(wěn)定性練習(xí),如仰臥臀橋、鳥(niǎo)狗式動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)需有人保護(hù),避免跌倒造成二次損傷。
完全愈合后3-6個(gè)月可進(jìn)行專項(xiàng)功能訓(xùn)練。下肢骨折者從慢跑過(guò)渡到跳躍,上肢骨折者從抓握訓(xùn)練恢復(fù)到投擲動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身拉伸,必要時(shí)使用肌效貼提供關(guān)節(jié)支持。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚(yú)。避免吸煙飲酒及過(guò)量咖啡因,這些會(huì)影響骨骼愈合。每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē),維持心肺功能。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查X線。定期隨訪骨科醫(yī)生,通過(guò)影像學(xué)評(píng)估調(diào)整康復(fù)方案。
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