先天性腱鞘炎是指嬰幼兒因肌腱滑膜增厚或腱鞘狹窄導(dǎo)致的手指屈伸功能障礙,臨床表現(xiàn)為拇指或其他手指屈曲受限、彈響或固定屈曲畸形。典型圖片可見患兒拇指指間關(guān)節(jié)呈屈曲狀,被動伸展時出現(xiàn)彈響或卡頓,掌指關(guān)節(jié)處可能觸及硬結(jié)。
先天性腱鞘炎多與拇長屈肌腱腱鞘發(fā)育異常有關(guān),部分患兒存在家族遺傳傾向。早期表現(xiàn)為拇指活動時彈響,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)固定屈曲。觸診掌側(cè)可發(fā)現(xiàn)豌豆大小硬結(jié),超聲檢查可見腱鞘增厚及肌腱滑動受限。需與腦癱、關(guān)節(jié)攣縮等疾病鑒別。
輕度病例可通過家長每日3-4次輕柔按摩改善,將患兒拇指從掌心緩慢拉直并維持5秒。中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行支具固定,選擇可調(diào)節(jié)式拇指外展支具每日佩戴12小時。保守治療3個月無效者,建議行腱鞘切開術(shù),手術(shù)采用腕橫紋處微小切口,術(shù)后24小時即可恢復(fù)手指活動。避免強行掰直患兒手指,可能造成肌腱損傷。
哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素B6攝入,如食用香蕉、鱷梨等食物?;純阂轮鴳?yīng)選擇寬松款式,避免袖口過緊限制拇指活動。定期用溫水浸泡患兒手掌,配合撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)拇指同時受累或伴隨其他關(guān)節(jié)異常,需排查遺傳性結(jié)締組織疾病可能。
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