關(guān)節(jié)炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀,疼痛程度可從輕微不適到劇烈疼痛不等。疼痛通常在活動時加重,休息時減輕。早期可能表現(xiàn)為間歇性疼痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,部分患者可能出現(xiàn)刺痛或灼燒感。疼痛部位與受累關(guān)節(jié)相關(guān),如膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。
關(guān)節(jié)腫脹是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生、關(guān)節(jié)積液或周圍軟組織水腫所致。腫脹程度與炎癥活動度相關(guān),急性期腫脹更為明顯。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚可能發(fā)紅、溫度升高。長期腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛,加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫脹,骨關(guān)節(jié)炎則多表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)腫脹。
關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動不靈活,尤其在晨起或長時間靜止后明顯。晨僵持續(xù)時間是判斷炎癥活動度的重要指標(biāo),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵通常持續(xù)1小時以上。僵硬程度可從輕微活動受限到完全不能活動。隨著日?;顒釉黾樱┯哺锌芍饾u減輕。寒冷潮濕天氣可能加重關(guān)節(jié)僵硬癥狀。
關(guān)節(jié)活動受限是由于疼痛、腫脹、肌肉痙攣或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致。早期多為疼痛引起的保護(hù)性活動受限,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直?;顒邮芟蘅捎绊懭粘9δ?,如髖關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)行走困難,手關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)抓握無力。長期活動受限可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,進(jìn)一步加重功能障礙。
關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn),由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生或韌帶松弛導(dǎo)致。常見畸形包括關(guān)節(jié)膨大、半脫位、屈曲攣縮等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形等特征性改變。骨關(guān)節(jié)炎患者常見Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。畸形一旦形成通常不可逆,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼受潮。保持適度運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和過度負(fù)重??刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚類。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷和治療有助于延緩病情進(jìn)展。遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估病情變化。
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