滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起。滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)清理等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)損傷
急性外傷或慢性勞損會(huì)導(dǎo)致滑膜充血水腫。劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)扭傷可能造成滑膜撕裂，長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作如爬山、下蹲易誘發(fā)慢性滑膜炎。損傷后滑膜細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，引發(fā)關(guān)節(jié)積液。急性期需制動(dòng)休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
2、感染因素
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔可引起化膿性滑膜炎，結(jié)核桿菌感染會(huì)導(dǎo)致結(jié)核性滑膜炎?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外常伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)液呈膿性。需通過(guò)關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗菌藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
3、免疫異常
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)使滑膜增生形成血管翳，侵蝕軟骨和骨組織。晨僵超過(guò)1小時(shí)、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可抑制滑膜炎癥進(jìn)展。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜，誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。血尿酸超過(guò)420μmol/L時(shí)易發(fā)作，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片控制疼痛，緩解期需服用非布司他片降低尿酸，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
5、退行性變
中老年人關(guān)節(jié)軟骨磨損后，裸露的骨面反復(fù)刺激滑膜導(dǎo)致慢性炎癥。膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)，活動(dòng)時(shí)伴有摩擦音?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。體重超標(biāo)者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
滑膜炎患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝減少機(jī)械刺激。飲食需控制高嘌呤食物攝入，適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)超聲或核磁共振評(píng)估滑膜病變程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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