半月板損傷可能由劇烈運動、外力撞擊、關節(jié)退變、先天性發(fā)育異常、長期負重等因素引起。半月板是膝關節(jié)內的纖維軟骨結構,主要功能為緩沖壓力、穩(wěn)定關節(jié),損傷后可能出現疼痛、腫脹、關節(jié)交鎖等癥狀。
籃球、足球等需要急停變向的運動容易導致半月板撕裂。運動中膝關節(jié)突然扭轉或過度屈伸時,半月板可能被股骨與脛骨擠壓撕裂。急性損傷需立即停止活動,通過冰敷減輕腫脹,后期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
車禍或高處墜落等直接暴力可能造成半月板粉碎性損傷。外力沖擊會導致半月板局部破裂或完全斷裂,常合并交叉韌帶損傷。這類損傷需通過MRI明確程度,部分病例需關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術,術后可短期使用洛索洛芬鈉片控制疼痛。
中老年人關節(jié)軟骨退化會降低半月板彈性,日常行走也可能引發(fā)損傷。退行性損傷多表現為半月板后角層裂,與骨關節(jié)炎進展相關。建議控制體重減輕關節(jié)負荷,補充硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。
盤狀半月板等先天畸形更易發(fā)生撕裂。發(fā)育異常的半月板形態(tài)肥厚、質地脆弱,兒童期即可出現無誘因的膝關節(jié)彈響。確診后需避免劇烈運動,青少年患者可考慮關節(jié)鏡下半月板成形術,預防繼發(fā)軟骨磨損。
重體力勞動者或肥胖人群因持續(xù)關節(jié)壓力易導致半月板慢性勞損。長期微損傷積累會引發(fā)半月板邊緣毛糙、囊性變。建議調整工作姿勢,使用護膝分散壓力,配合微波理療促進修復,若出現持續(xù)交鎖癥狀需考慮手術干預。
半月板損傷后應避免深蹲、爬樓梯等加重關節(jié)負荷的活動,急性期可進行直腿抬高鍛煉股四頭肌。日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重在合理范圍,補充富含膠原蛋白的食物如魚皮、牛筋湯。若保守治療3個月無效或反復出現關節(jié)交鎖,需及時復查MRI評估手術指征。
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