半月板損傷的分度主要根據(jù)MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,損傷程度從輕微到嚴(yán)重依次遞增。
Ⅰ度損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀高信號影,但未累及關(guān)節(jié)面。這類損傷通常由輕微扭傷或退行性改變引起,患者可能僅感到膝關(guān)節(jié)偶發(fā)酸脹,活動時偶有彈響。建議減少跑跳運(yùn)動,可配合超聲波理療促進(jìn)修復(fù),必要時使用氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
Ⅱ度損傷顯示為半月板內(nèi)線性高信號影,仍局限于半月板內(nèi)部未達(dá)關(guān)節(jié)面。多因運(yùn)動中急轉(zhuǎn)急停導(dǎo)致,患者會出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹,上下樓梯時癥狀加重。需制動2-3周,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
Ⅲ度損傷指高信號影貫穿半月板全層達(dá)關(guān)節(jié)面,屬于完全撕裂。常見于劇烈運(yùn)動中的膝關(guān)節(jié)扭傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛及活動受限。急性期需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
半月板損傷后應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,體重超標(biāo)者需控制體重。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等肌肉鍛煉,游泳和騎自行車是較好的低沖擊運(yùn)動選擇。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或反復(fù)腫脹應(yīng)及時復(fù)查MRI評估損傷進(jìn)展。
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