白帶異常通常表現(xiàn)為顏色異常、質(zhì)地改變、氣味異常、分泌量增多或減少以及伴隨不適感等癥狀。白帶異??赡芘c陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內(nèi)分泌失調(diào)以及腫瘤等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
正常白帶為透明或乳白色,異常時(shí)可呈現(xiàn)黃色、黃綠色、灰白色或血性分泌物。黃色膿性白帶常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病或淋病奈瑟菌感染,黃綠色泡沫狀白帶多與滴蟲性陰道炎相關(guān),血性白帶需警惕宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變或惡性腫瘤?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或保婦康栓等藥物。
生理性白帶呈蛋清樣拉絲狀,病理性改變包括豆腐渣樣、凝乳塊狀、稀薄膿性或粘稠膿性。豆腐渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn),凝乳塊狀白帶可能合并外陰劇烈瘙癢,稀薄膿性白帶常見(jiàn)于急性宮頸炎。治療需根據(jù)病原體選擇制霉菌素陰道栓、鹽酸特比萘芬乳膏或左氧氟沙星片等藥物。
健康白帶無(wú)特殊氣味,異常時(shí)可出現(xiàn)腥臭味、腐臭味或魚腥味。細(xì)菌性陰道病特征性表現(xiàn)為魚腥味,厭氧菌感染可能產(chǎn)生腐臭味,宮頸癌晚期壞死組織可導(dǎo)致惡臭。建議進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,必要時(shí)使用替硝唑片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠或干擾素栓劑等藥物。
白帶量突然增多或持續(xù)減少均屬異常。排卵期和妊娠期生理性增多具有周期性特點(diǎn),病理性增多常見(jiàn)于陰道炎和盆腔炎,絕經(jīng)后分泌物減少可能伴隨外陰干燥。需鑒別內(nèi)分泌因素與感染因素,可選用雌三醇乳膏、坤泰膠囊或婦科千金膠囊等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物。
異常白帶多合并外陰瘙癢、灼熱感、性交痛或下腹墜痛。滴蟲感染可能引起尿道刺激癥狀,盆腔炎常伴發(fā)熱和腰骶部酸痛,惡性腫瘤晚期可能出現(xiàn)消瘦和異常出血。需完善婦科檢查、HPV檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估,根據(jù)結(jié)果選擇苦參凝膠、康婦消炎栓或紅核婦潔洗液等對(duì)癥治療。
日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗液過(guò)度清洗。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。出現(xiàn)白帶異常持續(xù)3天以上、伴隨發(fā)熱或異常出血時(shí),應(yīng)及時(shí)至婦科門診進(jìn)行分泌物檢測(cè)、超聲檢查等專科評(píng)估,禁止自行購(gòu)買藥物沖洗或塞藥。
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