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先兆流產(chǎn)的主要鑒別診斷

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先兆流產(chǎn)的主要鑒別診斷包括異位妊娠、葡萄胎、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤及泌尿系統(tǒng)感染等疾病。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為妊娠早期陰道流血、下腹墜痛等癥狀，需通過病史采集、超聲檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測進(jìn)行鑒別。

1、異位妊娠

異位妊娠指受精卵在子宮腔外著床，常見于輸卵管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血伴單側(cè)下腹劇痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。超聲檢查可見宮腔內(nèi)無妊娠囊，血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。需緊急干預(yù)防止輸卵管破裂，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液，手術(shù)治療可選擇腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。

2、葡萄胎

葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，表現(xiàn)為子宮異常增大、陰道流血伴葡萄串樣水泡狀組織排出。超聲檢查可見宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲，無胎兒結(jié)構(gòu)，血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。確診后需行清宮術(shù)，后續(xù)需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化，必要時(shí)使用放線菌素D注射液預(yù)防惡變。

3、宮頸機(jī)能不全

宮頸機(jī)能不全多發(fā)生于妊娠中期，表現(xiàn)為無痛性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破。病史中可能有多次中期妊娠流產(chǎn)史，超聲檢查可見宮頸管縮短。治療可選擇宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需臥床休息并使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。

4、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能引起宮腔變形導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，常見癥狀為經(jīng)量增多、下腹包塊。肌瘤紅色變性時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查能明確肌瘤位置與大小。無癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者妊娠前建議行子宮肌瘤剔除術(shù)，妊娠期可使用間苯三酚注射液緩解疼痛。

5、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)下腹隱痛、尿頻尿急等癥狀，嚴(yán)重感染可能刺激子宮收縮。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢克洛干混懸劑，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動與性生活。保持外陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用活血類藥物。定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況，若出血增多或腹痛加劇需及時(shí)急診處理。心理上應(yīng)避免過度焦慮，可通過聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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