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子宮脫垂有哪些檢查步驟

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子宮脫垂的檢查步驟主要包括婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查及生活質(zhì)量問卷評(píng)估。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，可能與盆底肌肉松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確脫垂程度及伴隨問題。

1、婦科檢查

患者取膀胱截石位，醫(yī)生通過(guò)陰道窺器觀察宮頸位置及陰道壁膨出情況，使用POP-Q分期系統(tǒng)量化脫垂程度。檢查時(shí)需囑患者屏氣用力，模擬腹壓增加狀態(tài)以評(píng)估最大脫垂程度。同時(shí)需排除宮頸病變、陰道炎等合并癥，必要時(shí)行宮頸TCT或HPV檢測(cè)。

2、盆底肌力評(píng)估

采用指檢法或盆底肌電圖測(cè)定盆底肌肉收縮力，常用牛津分級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)肌力等級(jí)。檢查者將手指置于陰道內(nèi)，囑患者做縮肛動(dòng)作，評(píng)估肌肉收縮強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。肌力減弱是子宮脫垂的重要誘因，結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)康復(fù)方案制定。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)會(huì)陰超聲或動(dòng)態(tài)MRI可直觀顯示盆腔器官位置變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸膨出度等參數(shù)。超聲檢查經(jīng)濟(jì)便捷，能實(shí)時(shí)觀察咳嗽或Valsalva動(dòng)作時(shí)的器官位移；MRI則提供多平面立體成像，適合復(fù)雜病例術(shù)前評(píng)估。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

對(duì)于合并壓力性尿失禁的患者，需通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等評(píng)估儲(chǔ)尿排尿功能。檢查可明確是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌功能障礙等問題，幫助鑒別脫垂是否導(dǎo)致下尿路癥狀。

5、生活質(zhì)量問卷

采用PFDI-20、PFIQ-7等標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估脫垂對(duì)排尿、排便及性功能的影響。問卷結(jié)果能客觀反映患者主觀癥狀嚴(yán)重程度，輔助制定個(gè)體化治療方案，并作為療效追蹤的參照指標(biāo)。

確診子宮脫垂后，輕度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需考慮子宮托或手術(shù)治療。日常應(yīng)避免長(zhǎng)期負(fù)重、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，保持規(guī)律排便防止便秘。建議每半年復(fù)查盆底功能，合并尿失禁者需限制咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高臀部可能緩解夜間癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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