尿毒癥臨床癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴重受損,導致代謝廢物無法排出體外,引發(fā)多系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥患者常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,主要與體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關?;颊呖赡馨殡S食欲減退、口中有尿味等癥狀。治療需通過血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時可使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物緩解癥狀。
皮膚瘙癢是尿毒癥常見癥狀,由于鈣磷代謝紊亂導致皮膚中鈣鹽沉積,以及尿毒癥毒素刺激皮膚神經(jīng)末梢引起?;颊咂つw干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。治療需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑,局部可涂抹尿素軟膏緩解癥狀。
尿毒癥患者因腎臟排水功能下降,導致水鈉潴留,表現(xiàn)為眼瞼、雙下肢水腫,嚴重時可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水。治療需限制水鈉攝入,使用呋塞米片等利尿劑,必要時通過透析超濾清除多余水分。
尿毒癥貧血主要由于腎臟促紅細胞生成素分泌減少,以及尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能所致?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸等。治療可皮下注射重組人促紅素注射液,并補充琥珀酸亞鐵片等鐵劑改善貧血。
尿毒癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難,與貧血、代謝性酸中毒、肺水腫等因素有關。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)。治療需糾正酸中毒,使用碳酸氫鈉片,同時控制液體入量,必要時行透析治療。
尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質攝入,選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋、牛奶等,避免高鉀、高磷食物。保持規(guī)律透析治療,監(jiān)測血壓、體重變化。注意皮膚護理,避免抓撓。適當進行低強度運動如散步,避免過度勞累。定期復查腎功能、電解質等指標,及時調整治療方案。
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