預(yù)防尿毒癥可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)腎功能、保持健康生活方式、避免腎毒性物質(zhì)、及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染等方式實(shí)現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),多由糖尿病腎病、高血壓腎病等長(zhǎng)期未控制導(dǎo)致。
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長(zhǎng)期血糖過(guò)高會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,高血壓則導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化。患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降糖藥如二甲雙胍片、降壓藥如纈沙坦膠囊,定期監(jiān)測(cè)血糖血壓。合并高脂血癥者需配合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,延緩腎臟血管病變。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每6-12個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。慢性腎臟病患者需縮短至3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎功能進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需完善腎臟超聲或CT檢查,明確是否存在腎萎縮、結(jié)石或梗阻性病變。
每日飲水量維持在1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食,限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1克/公斤體重。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。戒煙并限制酒精攝入,肥胖者需將體重指數(shù)控制在18.5-24范圍內(nèi)。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液等具有腎毒性的藥物。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。避免長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸的中草藥,如關(guān)木通、廣防己等可能引起腎間質(zhì)纖維化。
反復(fù)尿路感染可能逆行損傷腎實(shí)質(zhì),出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。急性腎盂腎炎患者需足療程使用左氧氟沙星片等敏感抗生素。存在泌尿系結(jié)石或前列腺增生者應(yīng)解除梗阻,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
日常需注意觀察尿量變化及水腫情況,出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。慢性腎臟病患者應(yīng)限制高鉀食物如香蕉、紫菜攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。建議通過(guò)接種流感疫苗、肺炎疫苗減少感染風(fēng)險(xiǎn),延緩腎功能惡化進(jìn)程。
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