糖尿病腎病可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、阿托伐他汀鈣片、達(dá)格列凈片、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物治療。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合血糖控制、血壓管理及腎臟保護(hù)進(jìn)行綜合治療。
厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,適用于糖尿病腎病合并高血壓患者。該藥通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓,同時(shí)減少蛋白尿排泄,延緩腎小球?yàn)V過率下降。常見不良反應(yīng)包括頭暈、高鉀血癥,腎功能嚴(yán)重受損者需調(diào)整劑量。需注意避免與鉀補(bǔ)充劑或保鉀利尿劑聯(lián)用。
阿托伐他汀鈣片為他汀類降脂藥,用于糖尿病腎病伴血脂異?;颊?。其通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白,減輕脂毒性對腎小球的損傷??赡艹霈F(xiàn)肝功能異常、肌痛等副作用,用藥期間需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。合并嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)從低劑量起始。
達(dá)格列凈片為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。研究顯示其可減少糖尿病腎病患者的蛋白尿并延緩腎功能惡化。常見不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染,用藥期間需增加飲水量并注意會(huì)陰清潔。不建議用于重度腎功能不全患者。
黃葵膠囊是中成藥制劑,主要成分為黃蜀葵花提取物,具有清熱利濕、消腫解毒功效。臨床用于糖尿病腎病早期表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證者,可輔助減輕蛋白尿和下肢浮腫。少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸不適,建議餐后服用。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
百令膠囊主要成分為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,具有補(bǔ)肺腎、益精氣作用。適用于糖尿病腎病表現(xiàn)為肺腎兩虛證者,可改善乏力、腰膝酸軟等癥狀,輔助調(diào)節(jié)免疫功能。服藥期間忌食辛辣刺激食物,感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停使用。需注意該藥需長期服用才能顯現(xiàn)療效。
糖尿病腎病患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,每次30-50分鐘。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查眼底檢查。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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