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膽結(jié)石是怎樣診斷的呢

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膽結(jié)石主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，常用方法有腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等。膽結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，需由醫(yī)生綜合評(píng)估后確診。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。超聲可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置，同時(shí)能觀察膽囊壁增厚、膽囊收縮功能等情況。對(duì)于膽固醇性結(jié)石的檢出率較高，但對(duì)膽總管下段結(jié)石的顯示可能受限。檢查前通常需要空腹8小時(shí)以上，以提高圖像清晰度。

2、CT檢查

CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石的敏感性較高，能發(fā)現(xiàn)X線陽性的膽結(jié)石。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，有助于評(píng)估結(jié)石與周圍組織的解剖關(guān)系。CT還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如膽囊穿孔、肝膿腫等。但CT對(duì)純膽固醇結(jié)石的檢出率較低，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為常規(guī)篩查手段。

3、磁共振胰膽管成像

MRCP無需造影劑即可清晰顯示膽道系統(tǒng)全貌，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高。該檢查無輻射，可多平面成像，能發(fā)現(xiàn)超聲和CT難以顯示的小結(jié)石。適用于疑似膽總管結(jié)石、膽道畸形等復(fù)雜情況。但檢查費(fèi)用較高，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP兼具診斷和治療價(jià)值，通過內(nèi)鏡直接觀察膽管并注入造影劑，能準(zhǔn)確顯示膽管結(jié)石的位置和大小。適用于疑似膽總管結(jié)石伴黃疸、膽管炎的患者。但屬于有創(chuàng)檢查，可能引起胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，肝功能檢查可見膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。血清淀粉酶和脂肪酶有助于判斷是否合并胰腺炎。這些指標(biāo)雖不能直接診斷膽結(jié)石，但能評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥，為治療方案選擇提供依據(jù)。

確診膽結(jié)石后，建議保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。根據(jù)結(jié)石情況和癥狀嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能建議藥物溶石、體外沖擊波碎石或膽囊切除術(shù)等治療方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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