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怎樣進(jìn)行結(jié)膜炎的檢查

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結(jié)膜炎的檢查方法主要有問(wèn)診、體格檢查、裂隙燈檢查、分泌物涂片檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌、病毒、過(guò)敏等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、問(wèn)診

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者眼部癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)分泌物及性狀、是否伴隨畏光流淚等。同時(shí)了解患者是否有過(guò)敏史、近期接觸史或全身性疾病，幫助初步判斷結(jié)膜炎類(lèi)型。細(xì)菌性結(jié)膜炎多表現(xiàn)為黃色膿性分泌物，病毒性結(jié)膜炎常見(jiàn)水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。

2、體格檢查

通過(guò)肉眼觀察眼瞼是否紅腫、結(jié)膜充血程度及范圍，檢查角膜是否受累。翻轉(zhuǎn)眼瞼觀察瞼結(jié)膜有無(wú)濾泡或乳頭增生，病毒性結(jié)膜炎常見(jiàn)下瞼結(jié)膜濾泡，過(guò)敏性結(jié)膜炎多見(jiàn)上瞼結(jié)膜巨大乳頭。觸診耳前淋巴結(jié)有助于鑒別病毒性感染。

3、裂隙燈檢查

使用裂隙燈顯微鏡放大觀察結(jié)膜、角膜細(xì)節(jié)，評(píng)估炎癥范圍和嚴(yán)重程度?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)膜下出血、角膜上皮缺損等并發(fā)癥。特殊染色如熒光素鈉染色能顯示角膜上皮損傷，細(xì)菌性結(jié)膜炎可能伴有角膜邊緣浸潤(rùn)。

4、分泌物涂片檢查

取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色，細(xì)菌性結(jié)膜炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和細(xì)菌，病毒性結(jié)膜炎以單核細(xì)胞為主。過(guò)敏性結(jié)膜炎涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，病毒分離培養(yǎng)適用于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作病例。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

對(duì)疑似過(guò)敏性結(jié)膜炎患者可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。春季角結(jié)膜炎患者需檢測(cè)淚液中IgE水平。延遲型過(guò)敏反應(yīng)可通過(guò)結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)確診。

確診結(jié)膜炎后應(yīng)避免揉眼，使用專用毛巾并定期消毒。細(xì)菌性結(jié)膜炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素，病毒性結(jié)膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠。過(guò)敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原，必要時(shí)使用奧洛他定滴眼液。出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛或角膜混濁需立即復(fù)診。日常注意手部清潔，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡，隱形眼鏡使用者需嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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