新生兒淚囊炎可能引發(fā)結膜炎、角膜感染、淚囊膿腫等并發(fā)癥,嚴重時可導致視力損傷。該病主要由鼻淚管阻塞或細菌感染引起,表現(xiàn)為眼部分泌物增多、眼瞼紅腫等癥狀。
新生兒淚囊炎未及時治療時,淚液中的細菌可能擴散至結膜,引發(fā)結膜充血、黏稠分泌物增多等癥狀。需遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥,配合淚囊區(qū)按摩促進分泌物排出。家長需每日用無菌棉簽清潔患兒眼周分泌物,避免揉眼加重感染。
炎癥持續(xù)可能波及角膜,出現(xiàn)畏光、流淚、角膜渾濁等表現(xiàn)。嚴重時可形成角膜潰瘍,需使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合紅霉素眼膏治療。家長發(fā)現(xiàn)患兒頻繁眨眼或畏光時應立即就醫(yī),避免強光刺激患兒眼睛。
淚囊內(nèi)膿液積聚可形成局部腫塊,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需行淚道沖洗或探通術,必要時靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。家長需觀察患兒體溫變化,膿腫未破潰前禁止熱敷。
感染向眶周擴散會導致眼瞼高度腫脹、眼球運動受限,屬于急重癥。需住院靜脈輸注萬古霉素注射液,配合眼眶CT檢查。家長發(fā)現(xiàn)患兒眼球突出或高熱時須急診處理。
長期炎癥可能造成角膜瘢痕或弱視,需定期進行視力篩查。對于頑固性病例可能需行淚囊鼻腔吻合術,術后使用玻璃酸鈉滴眼液保護眼表。家長應每月帶患兒復查視力發(fā)育情況。
日常護理需保持患兒眼部清潔,哺乳后豎抱拍嗝防止胃液反流刺激眼睛。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免塵螨誘發(fā)過敏。若保守治療2-3周無效或出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀,應及時進行淚道探通術等介入治療,避免并發(fā)癥進展。
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