白內(nèi)障患者通常需要進(jìn)行視力檢查、裂隙燈檢查、眼壓測(cè)量、眼底檢查和角膜地形圖檢查等。這些檢查有助于明確白內(nèi)障的嚴(yán)重程度和是否合并其他眼部疾病,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
視力檢查是評(píng)估白內(nèi)障患者視功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影視力表測(cè)量裸眼視力和矯正視力。白內(nèi)障患者常表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,早期可能僅出現(xiàn)眩光敏感或夜間視力減退。對(duì)于晶狀體混濁程度與視力下降不符的情況,需警惕合并青光眼或黃斑病變等疾病。
裂隙燈顯微鏡檢查能直觀觀察晶狀體混濁的位置、范圍和形態(tài),區(qū)分核性、皮質(zhì)性和后囊下白內(nèi)障。檢查時(shí)需散大瞳孔評(píng)估晶狀體全貌,同時(shí)檢查角膜、前房和虹膜等眼前節(jié)結(jié)構(gòu)。典型白內(nèi)障可見(jiàn)晶狀體呈黃色或棕褐色改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)乳白色完全混濁。
眼壓測(cè)量可篩查是否合并青光眼,白內(nèi)障膨脹期可能誘發(fā)閉角型青光眼。采用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量,正常眼壓范圍為10-21mmHg。若發(fā)現(xiàn)眼壓異常升高,需進(jìn)一步進(jìn)行前房角鏡檢查評(píng)估房水引流情況。
散瞳后通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相機(jī)檢查視網(wǎng)膜和視神經(jīng),排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等眼底疾病。嚴(yán)重白內(nèi)障可能影響眼底觀察,此時(shí)需進(jìn)行B超檢查評(píng)估玻璃體和視網(wǎng)膜狀況。合并眼底病變者需優(yōu)先治療眼底疾病再考慮白內(nèi)障手術(shù)。
角膜地形圖檢查可分析角膜曲率和散光情況,為人工晶體度數(shù)計(jì)算提供參數(shù)。采用Pentacam或Orbscan系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè),能識(shí)別規(guī)則或不規(guī)則散光。對(duì)于計(jì)劃植入多焦點(diǎn)或散光矯正型人工晶體的患者,此項(xiàng)檢查尤為重要。
白內(nèi)障患者日常應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含維生素C、維生素E和葉黃素的食物如柑橘、堅(jiān)果和深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷,控制好糖尿病等全身性疾病。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預(yù)防感染和炎癥,定期復(fù)查視力及眼底情況。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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