近視術(shù)后得干眼癥主要與角膜神經(jīng)損傷、淚液分泌減少、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。近視手術(shù)可能影響角膜神經(jīng)功能,導(dǎo)致淚液分泌異?;蛘舭l(fā)過(guò)快,從而引發(fā)干眼癥狀。
近視手術(shù)過(guò)程中,角膜切削或激光操作可能暫時(shí)性損傷角膜表層神經(jīng)纖維,這些神經(jīng)負(fù)責(zé)調(diào)控淚液分泌反射弧。神經(jīng)修復(fù)期間,瞬目反射減少會(huì)導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。術(shù)后早期階段,患者常出現(xiàn)眼部干澀、異物感、視疲勞等癥狀,尤其在長(zhǎng)時(shí)間用眼或干燥環(huán)境中加重。部分術(shù)式如LASIK因需制作角膜瓣,對(duì)角膜神經(jīng)的破壞程度可能更顯著,癥狀持續(xù)時(shí)間可達(dá)3-6個(gè)月。
術(shù)后常規(guī)使用的糖皮質(zhì)激素滴眼液和抗生素滴眼液可能改變眼表微環(huán)境。長(zhǎng)期使用這類藥物會(huì)降低結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度,影響?zhàn)さ鞍追置冢茐臏I膜三層結(jié)構(gòu)。部分患者對(duì)防腐劑如苯扎氯銨敏感,可能誘發(fā)藥物毒性角結(jié)膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性眼干、灼燒感。術(shù)后未嚴(yán)格遵循人工淚液替代治療方案,或存在瞼板腺功能障礙等基礎(chǔ)眼表疾病者,癥狀可能遷延不愈。
建議術(shù)后遵醫(yī)囑規(guī)律使用無(wú)防腐劑人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于空調(diào)或電子屏幕環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴視力波動(dòng),需排查是否存在瞼緣炎、自身免疫性疾病等繼發(fā)因素。日常可配合熱敷眼瞼、Omega-3脂肪酸補(bǔ)充等輔助措施改善瞼脂分泌質(zhì)量。
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