胎膜早破的癥狀主要有陰道流液、液體持續(xù)或間斷流出、液體性狀改變、宮縮伴隨疼痛、胎動異常等。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能與感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
陰道流液是胎膜早破最典型的癥狀,表現(xiàn)為突然有較多液體從陰道流出,液體通常無色無味或略帶腥味。孕婦可能感覺內(nèi)褲突然濕透或液體順腿流下。流液量與破口大小和胎位有關(guān),高位破膜時流液量較少,低位破膜時流液量較多。出現(xiàn)該癥狀需立即平臥并墊高臀部,防止臍帶脫垂。
胎膜破裂后液體可能持續(xù)流出,也可能表現(xiàn)為間斷性流出,尤其在改變體位或活動時加重。部分孕婦誤以為是尿液或陰道分泌物增多??赏ㄟ^pH試紙檢測或陰道窺器檢查確認(rèn)。若破膜時間超過12小時未臨產(chǎn),需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
正常羊水清亮,胎膜早破后可能出現(xiàn)液體混濁、帶血絲或黃綠色,提示可能存在宮內(nèi)感染或胎兒窘迫。感染性羊水可能伴有異味。需立即進行胎心監(jiān)護,必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
部分孕婦胎膜早破后會誘發(fā)規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性疼痛伴腰部酸脹,疼痛程度逐漸加重。需區(qū)分真假宮縮,真宮縮通常間隔時間規(guī)律且逐漸縮短。若孕周不足34周,需使用硫酸鎂注射液進行胎兒神經(jīng)保護。
胎膜早破后可能出現(xiàn)胎動頻繁或減少,反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)變化。正常胎動每小時3-5次,若2小時內(nèi)胎動少于6次或較平時減少一半以上,需警惕胎兒缺氧??勺襻t(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
胎膜早破孕婦需絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作。保持會陰清潔,每日用碘伏消毒液擦洗外陰。飲食宜清淡高蛋白,適量補充維生素C和鋅。密切監(jiān)測體溫、脈搏及陰道分泌物性狀,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或液體異味需立即就醫(yī)。妊娠28-34周者盡量保胎至34周,妊娠34周以上者可考慮終止妊娠。
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