中風(fēng)患者適合的運(yùn)動(dòng)主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)需根據(jù)患者恢復(fù)階段和身體耐受度調(diào)整,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
適用于急性期或肢體癱瘓嚴(yán)重的患者。由康復(fù)治療師或家屬幫助活動(dòng)患側(cè)肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。動(dòng)作需緩慢輕柔,每日重復(fù)進(jìn)行,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次。注意觀察患者疼痛反應(yīng),避免過(guò)度牽拉。
患者病情穩(wěn)定后可開(kāi)始坐位訓(xùn)練。初期需靠背支撐,逐漸減少支撐時(shí)間,訓(xùn)練軀干控制能力。可配合拋接球等動(dòng)態(tài)平衡練習(xí),每次10-15分鐘。訓(xùn)練中需有人保護(hù)防止跌倒,座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)呈90度彎曲。
借助平行杠或站立架進(jìn)行,從30秒開(kāi)始逐步延長(zhǎng)至10分鐘。訓(xùn)練時(shí)雙足分開(kāi)與肩同寬,重心均勻分布。后期可過(guò)渡到單腿支撐、重心轉(zhuǎn)移等進(jìn)階練習(xí)。血壓波動(dòng)明顯或下肢肌力不足者需謹(jǐn)慎。
使用助行器或矯形器輔助,從短距離平地行走開(kāi)始。步態(tài)糾正需關(guān)注足下垂、劃圈步態(tài)等問(wèn)題,配合踝足矯形器改善。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)心率血壓,出現(xiàn)頭暈、胸悶應(yīng)立即停止。每日總量不超過(guò)30分鐘。
包括抓握積木、擰瓶蓋等精細(xì)動(dòng)作練習(xí),以及滑輪訓(xùn)練、彈力帶抗阻等力量訓(xùn)練??山Y(jié)合鏡像療法促進(jìn)神經(jīng)重塑。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起肌肉痙攣為宜,患側(cè)與健側(cè)需同步鍛煉防止代償過(guò)度。
中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則,從低強(qiáng)度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行充分熱身和放松,避免空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。建議選擇上午或下午體溫較高時(shí)段訓(xùn)練,注意補(bǔ)充水分。運(yùn)動(dòng)期間家屬需全程陪同,出現(xiàn)異常出汗、面色蒼白等不適需立即中止。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案有效性,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。
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