嬰兒痛性抽搐需通過腦電圖、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因。痛性抽搐可能與低鈣血癥、癲癇、腦損傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)排查。
腦電圖可記錄嬰兒腦電波活動(dòng),幫助鑒別癲癇或其他異常放電。檢查時(shí)需在頭皮放置電極,無創(chuàng)且安全。若發(fā)現(xiàn)異常棘波或慢波,可能提示癲癇發(fā)作。對于反復(fù)抽搐的嬰兒,建議進(jìn)行長程視頻腦電圖監(jiān)測以提高檢出率。
通過檢測血鈣、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),可排查低鈣血癥、低血糖等代謝性病因。新生兒低鈣血癥常表現(xiàn)為手足搐搦,血鈣值低于2mmol/L需警惕。同時(shí)需檢查肝功能、腎功能及血氨水平,排除遺傳代謝性疾病。
頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常,如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血或先天畸形。MRI對軟組織分辨率更高,可清晰顯示腦白質(zhì)病變。對于有圍產(chǎn)期窒息史的嬰兒,影像學(xué)檢查尤為重要。
腰椎穿刺獲取腦脊液可排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量增加,可能提示腦膜炎或腦炎。該檢查需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后需平臥6小時(shí)以防止低顱壓頭痛。
對于家族中有癲癇病史或發(fā)育遲緩的嬰兒,可進(jìn)行基因panel檢測。SCN1A、KCNQ2等基因突變可能導(dǎo)致嬰兒早期癲癇性腦病。基因檢測需采集外周血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒抽搐時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn),避免強(qiáng)行約束肢體。發(fā)作期間將嬰兒側(cè)臥防止誤吸,清除口腔分泌物。日常注意補(bǔ)充維生素D預(yù)防低鈣抽搐,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。若抽搐持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,須立即送醫(yī)急診處理。
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