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老年癡呆癥的發(fā)病原因

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老年癡呆癥可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性炎癥及環(huán)境因素等多種原因引起。主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆及混合型癡呆等類型。

1、遺傳因素

部分老年癡呆癥與基因突變相關(guān)，如早發(fā)性阿爾茨海默病常由APP、PSEN1或PSEN2基因突變導(dǎo)致。這類患者通常有家族聚集傾向，發(fā)病年齡較早。目前可通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷，但尚無(wú)特效治療方法，臨床多使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等藥物延緩認(rèn)知功能下降。

2、腦血管病變

腦卒中或長(zhǎng)期腦供血不足可能引發(fā)血管性癡呆，患者多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。典型表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損和步態(tài)異常。治療需控制原發(fā)病，常用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán)，同時(shí)配合認(rèn)知訓(xùn)練。

3、神經(jīng)退行性變

阿爾茨海默病患者腦內(nèi)會(huì)出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。臨床表現(xiàn)為記憶力減退和定向障礙。膽堿酯酶抑制劑如卡巴拉汀透皮貼劑、加蘭他敏片可暫時(shí)改善癥狀，需長(zhǎng)期規(guī)律用藥。

4、慢性炎癥

長(zhǎng)期全身性炎癥可能通過(guò)激活小膠質(zhì)細(xì)胞加速神經(jīng)損傷。這類患者常伴有C反應(yīng)蛋白升高，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)和注意力障礙。除常規(guī)治療外，可適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、環(huán)境因素

長(zhǎng)期接觸重金屬、空氣污染物或缺乏社交活動(dòng)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類癡呆進(jìn)展較緩慢，早期表現(xiàn)為性格改變。預(yù)防需避免有毒物質(zhì)接觸，保持適度運(yùn)動(dòng)和社會(huì)交往，必要時(shí)使用喹硫平片控制精神癥狀。

老年癡呆癥的預(yù)防需從中年期開(kāi)始干預(yù)，控制血壓血糖，保持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)記憶力減退等癥狀時(shí)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)，為患者創(chuàng)造安全、穩(wěn)定的生活環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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