老年癡呆的誘因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長期慢性疾病以及不良生活方式等。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,可能與多種因素共同作用有關(guān)。
家族中有老年癡呆病史的人群患病概率較高,特別是早發(fā)性老年癡呆與基因突變密切相關(guān)。APOE ε4等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者需定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)血管性癡呆。這類患者常伴有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,控制血壓血脂水平有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等藥物可用于預(yù)防腦血管事件。
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病,與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。多奈哌齊片、美金剛片等藥物可改善認(rèn)知功能,但無法逆轉(zhuǎn)病理改變。腦萎縮進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)完全喪失自理能力的情況。
糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能加速認(rèn)知功能衰退。長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致腦微血管病變,影響神經(jīng)細(xì)胞代謝??刂圃l(fā)病病情有助于延緩癡呆進(jìn)展,如使用二甲雙胍片控制血糖。
長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、社交隔離等因素都會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會導(dǎo)致腦血管收縮,酒精則直接損傷神經(jīng)細(xì)胞。保持適度有氧運(yùn)動、參與社交活動、堅(jiān)持地中海飲食等健康習(xí)慣有助于預(yù)防癡呆發(fā)生。
預(yù)防老年癡呆需要從多方面入手,建議中老年人保持規(guī)律作息和適度腦力活動,控制慢性基礎(chǔ)疾病,避免頭部外傷。飲食上可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入,減少高鹽高脂飲食。定期進(jìn)行記憶力測試和體檢,發(fā)現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。家屬需給予患者充分的理解和陪伴,創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。
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