肛門(mén)腫大導(dǎo)致排便困難可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、手法輔助、手術(shù)治療等方式緩解。肛門(mén)腫大可能由痔瘡、肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫、腸道腫瘤等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激食物和飲酒,減少對(duì)肛門(mén)的刺激。便秘嚴(yán)重時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外用痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,具有消炎消腫作用。若伴有肛周皮膚破損,可配合使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
對(duì)于痔瘡引起的腫脹,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物減輕充血水腫。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。感染性病變需配合頭孢克洛分散片等抗生素治療。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需排除腸道穿孔等禁忌癥。
排便時(shí)可采用膝胸臥位減輕直腸壓力,必要時(shí)用潤(rùn)滑劑輔助排便。直腸脫垂者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。禁止強(qiáng)行用力排便,以免加重黏膜損傷。老年患者可考慮使用開(kāi)塞露臨時(shí)緩解糞便嵌塞,但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)。
保守治療無(wú)效的痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),肛周膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)。直腸脫垂III度以上可能需經(jīng)腹直腸固定術(shù)。腸道腫瘤需根據(jù)病理類(lèi)型選擇根治性手術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,預(yù)防傷口感染。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥,便后用溫水清洗避免使用粗糙廁紙。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。孕婦、老年人和兒童出現(xiàn)肛門(mén)腫脹排便困難時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎處理,不可自行使用刺激性瀉藥。
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