肛瘺可能引起局部感染、肛門(mén)功能受損、全身性炎癥反應(yīng)等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥或癌變。肛瘺的危害主要有局部疼痛、分泌物增多、反復(fù)感染、肛門(mén)失禁、惡變風(fēng)險(xiǎn)等。

1、局部疼痛

肛瘺患者常因瘺管內(nèi)膿液積聚或炎癥刺激出現(xiàn)持續(xù)性肛門(mén)脹痛，排便時(shí)疼痛加劇。長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致患者回避排便，引發(fā)便秘或肛裂等繼發(fā)問(wèn)題。急性感染期可能出現(xiàn)跳痛或灼熱感，需及時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流或使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制感染。

2、分泌物增多

瘺管持續(xù)分泌膿性、血性或黏液性物質(zhì)，污染內(nèi)褲并產(chǎn)生異味。分泌物刺激肛周皮膚可能引發(fā)濕疹或皮炎，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢脫屑。日常需用高錳酸鉀溶液坐浴清潔，嚴(yán)重時(shí)可使用復(fù)方酮康唑乳膏治療合并的真菌感染。

3、反復(fù)感染

瘺管作為感染通道可使直腸內(nèi)細(xì)菌反復(fù)侵入周?chē)M織，引發(fā)肛周膿腫。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需通過(guò)肛瘺掛線(xiàn)術(shù)或瘺管切除術(shù)根治，術(shù)后配合阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。

4、肛門(mén)失禁

復(fù)雜肛瘺可能損傷肛門(mén)括約肌，導(dǎo)致氣體或稀便控制能力下降。括約肌缺損超過(guò)30%時(shí)可能出現(xiàn)完全性失禁，需通過(guò)括約肌成形術(shù)或人工肛門(mén)植入術(shù)修復(fù)。早期患者可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，配合蒙脫石散控制排便次數(shù)。

5、惡變風(fēng)險(xiǎn)

病程超過(guò)10年的慢性肛瘺存在鱗狀上皮化生可能，瘺管組織可能進(jìn)展為肛管癌。表現(xiàn)為分泌物帶血、潰瘍面增大、質(zhì)地變硬等癥狀。確診需通過(guò)活檢病理檢查，治療需采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。

肛瘺患者應(yīng)保持每日溫水坐浴2次，每次15分鐘以促進(jìn)局部清潔。飲食需避免辛辣刺激食物，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的攝入。避免久坐久站，建議每1小時(shí)活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或肛門(mén)墜脹感加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查肛門(mén)鏡，觀察瘺管愈合情況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。