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胰腺癌為什么如此難治

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胰腺癌難治主要與解剖位置隱蔽、早期癥狀隱匿、腫瘤生物學(xué)行為惡性度高、缺乏有效篩查手段及化療耐藥性強(qiáng)等因素有關(guān)。胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性程度最高的腫瘤之一，其5年生存率不足10%。

胰腺位于腹膜后，周圍毗鄰重要血管和器官，手術(shù)切除需聯(lián)合血管重建等高難度操作，約80%患者確診時(shí)已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。腫瘤細(xì)胞常侵犯神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)，早期即可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)放化療對(duì)胰腺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重的腫瘤組織滲透性差。KRAS基因突變率超過(guò)90%導(dǎo)致靶向治療困難，腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制細(xì)胞進(jìn)一步削弱治療效果。

胰腺癌特異性癥狀如無(wú)痛性黃疸、腰背部放射痛等出現(xiàn)較晚，CA19-9等腫瘤標(biāo)志物在膽道炎癥時(shí)也會(huì)升高。超聲內(nèi)鏡雖能發(fā)現(xiàn)小于2厘米的病灶，但尚未作為常規(guī)篩查手段普及。吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等方案僅能延長(zhǎng)數(shù)月生存期，免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)冷腫瘤反應(yīng)有限。多學(xué)科診療模式下新輔助治療可提高R0切除率，但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍居高不下。

胰腺癌患者應(yīng)保證每日每公斤體重35千卡以上熱量攝入，優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。疼痛管理需按時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片等階梯鎮(zhèn)痛藥物，合并糖尿病者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖。建議家屬協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT評(píng)估治療效果。參加臨床試驗(yàn)可能獲得新型溶瘤病毒或PARP抑制劑治療機(jī)會(huì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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