胰腺癌能否治好取決于發(fā)現(xiàn)時機和個體差異,早期胰腺癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療可能實現(xiàn)長期生存,中晚期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
胰腺癌的治療效果與腫瘤分期密切相關(guān)。局限在胰腺內(nèi)的早期腫瘤通過根治性手術(shù)切除配合術(shù)后輔助治療,部分患者可獲得5年以上生存期。胰十二指腸切除術(shù)和胰體尾切除術(shù)是常見術(shù)式,術(shù)后需結(jié)合吉西他濱注射液、卡培他濱片等化療藥物或三維適形放療控制復(fù)發(fā)。腫瘤侵犯周圍血管或器官時,新輔助化療可能使病灶縮小后獲得手術(shù)機會。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者主要采用FOLFIRINOX方案、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等姑息性化療,配合止痛、營養(yǎng)支持等對癥治療,中位生存期通常不超過1年。
少數(shù)特殊類型胰腺癌預(yù)后相對較好。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長緩慢,即使轉(zhuǎn)移后通過長效奧曲肽微球等靶向藥物仍可長期帶瘤生存。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等癌前病變完整切除后基本不影響自然壽命。遺傳性胰腺癌高危人群通過定期CA19-9檢測和影像學(xué)篩查可實現(xiàn)早診早治。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者更適合舒緩治療,通過腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)緩解疼痛,胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
確診后應(yīng)立即由肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊制定方案。治療期間需監(jiān)測血糖波動和營養(yǎng)不良風(fēng)險,選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量。術(shù)后每3個月復(fù)查增強CT和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。日常應(yīng)戒煙限酒,避免高脂飲食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降及時就診。建議家屬參與照護(hù)并關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
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