確診早期肺癌通常需要進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查、病理活檢以及PET-CT檢查等。早期肺癌可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn),建議高危人群定期篩查。
低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,其輻射量低于常規(guī)CT,能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)。該檢查對直徑2毫米以上的病灶敏感度較高,可發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)胸片難以識別的早期病變。長期吸煙者、有肺癌家族史等高風(fēng)險人群建議每年進(jìn)行一次篩查。
通過血液檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段等腫瘤標(biāo)志物,可作為輔助診斷參考。但需注意炎癥或其他良性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高,需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。該檢查適用于監(jiān)測治療效果及復(fù)發(fā)情況。
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,對中央型肺癌診斷價值較高。檢查時可進(jìn)行刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咽喉不適或少量出血,檢查前需禁食禁水4小時以上。
經(jīng)皮肺穿刺活檢或術(shù)中冰凍切片能明確病變性質(zhì),是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z可確定病理類型和分子特征,為靶向治療提供依據(jù)。操作后需密切觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
PET-CT通過代謝顯像評估病灶惡性程度,能區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)并發(fā)現(xiàn)潛在轉(zhuǎn)移灶。檢查前需注射放射性示蹤劑,糖尿病患者需提前調(diào)整血糖水平。該檢查對10毫米以上病灶的診斷準(zhǔn)確性較高。
建議40歲以上吸煙者、長期接觸致癌物人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪或進(jìn)一步檢查。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù),保持居室通風(fēng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞等癥狀時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科或胸外科。
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