結(jié)腸癌可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞在多種因素作用下發(fā)生的惡性病變,早期可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、便血等表現(xiàn)。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病可顯著增加結(jié)腸癌發(fā)病概率。這類患者存在特定基因突變,導(dǎo)致腸道細(xì)胞異常增殖。建議有結(jié)腸癌家族史者定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。對(duì)于確診遺傳性結(jié)腸癌綜合征的患者,可能需要預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片或?qū)嵤╊A(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
長期攝入過多紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪,同時(shí)蔬菜水果攝入不足,可能改變腸道菌群平衡并產(chǎn)生致癌物質(zhì)。這類飲食模式會(huì)延長致癌物在腸道的停留時(shí)間。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,減少燒烤、腌制食品的攝入。膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),縮短有害物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù),增加基因突變概率。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可能需要糖皮質(zhì)激素治療。炎癥控制良好的患者可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腺瘤性息肉是最常見的癌前病變,尤其是直徑超過1厘米的息肉惡變概率較高。息肉生長過程中可能逐步積累基因突變。發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時(shí)通過腸鏡下黏膜切除術(shù)處理,術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查。對(duì)于多發(fā)性息肉患者,可能需要更頻繁的監(jiān)測(cè)和更積極的干預(yù)。
體重指數(shù)超過30的人群結(jié)腸癌發(fā)病率顯著增高,這與胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善代謝狀況。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。肥胖患者通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重后,可降低多種癌癥包括結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,包括保持適宜體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、增加膳食纖維攝入、限制酒精和加工肉制品。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn),50歲以上應(yīng)接受結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、不明原因消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。結(jié)腸癌早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)獲得良好預(yù)后,晚期患者可能需要結(jié)合化療、靶向治療等綜合方案。
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