心梗疼和胃疼可通過疼痛位置、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等特征進(jìn)行區(qū)分。心梗疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩背,常伴冷汗、瀕死感;胃疼多在上腹或劍突下,與飲食相關(guān),可能伴反酸、惡心。兩者癥狀可能重疊,但心梗需緊急處理。
心梗疼痛通常表現(xiàn)為壓榨性或緊縮感,持續(xù)時間超過15分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能向頸部、下頜、左上肢內(nèi)側(cè)放射,部分患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降。胃疼多為燒灼感或鈍痛,與進(jìn)食有明確關(guān)聯(lián),如空腹時胃潰瘍疼痛加重,餐后胃炎不適明顯。胃疼可能伴隨噯氣、腹脹、食欲減退等消化道癥狀,體位改變或服用抑酸藥物可緩解。
心梗常見誘因為情緒激動、劇烈活動、寒冷刺激等,患者多有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素。胃疼多因飲食不當(dāng)、酒精刺激、藥物損傷等引發(fā),可能存在慢性胃炎、胃潰瘍病史。老年人與糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心梗,僅表現(xiàn)為乏力、嘔吐等不典型癥狀,易與胃病混淆。女性心梗更易出現(xiàn)背痛、惡心等非典型表現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、呼吸困難時,應(yīng)立即撥打急救電話。疑似心梗時應(yīng)保持靜臥,避免自行走動或駕車就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,定期體檢。胃疼患者應(yīng)規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,若癥狀反復(fù)或加重需胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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