疤痕妊娠介入手術(shù)后遺癥主要有子宮穿孔、感染、出血、器官損傷、血栓形成等。疤痕妊娠是指受精卵著床于子宮疤痕處,介入手術(shù)是通過血管栓塞或清宮術(shù)終止妊娠的微創(chuàng)治療方式。
子宮穿孔是介入手術(shù)中器械穿透子宮肌層的并發(fā)癥。可能與子宮疤痕處組織薄弱、操作力度不當有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)腹痛、血壓下降等癥狀。需立即停止手術(shù)并修補穿孔,嚴重時需切除子宮。
術(shù)后感染多因器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當導(dǎo)致。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、下腹壓痛等。需使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素治療,必要時需手術(shù)引流。
術(shù)中血管損傷或術(shù)后子宮收縮不良可引起大出血。輕者表現(xiàn)為陰道流血增多,重者可導(dǎo)致失血性休克。需使用縮宮素注射液促進宮縮,嚴重時需再次手術(shù)止血。
鄰近器官如膀胱、腸道可能在手術(shù)中受損。常見于粘連嚴重的患者,表現(xiàn)為血尿、便血等癥狀。需通過膀胱鏡或腸鏡檢查確認損傷程度,必要時手術(shù)修復(fù)。
術(shù)后臥床及血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)下肢靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛,可通過多普勒超聲確診。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重時需放置下腔靜脈濾器。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天,避免劇烈運動;保持會陰清潔,每日用溫水清洗;觀察陰道出血量,如超過月經(jīng)量需及時就醫(yī);術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活;飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進傷口愈合;術(shù)后1周復(fù)查超聲,3個月后評估子宮恢復(fù)情況;有生育需求者需嚴格避孕1-2年,再次妊娠前需評估子宮疤痕愈合程度。
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