甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、持續(xù)咳嗽、淋巴結(jié)腫大等癥狀。甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、病理類型高危、未規(guī)范治療等因素有關(guān),需通過(guò)超聲、CT等檢查確認(rèn)。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的癥狀是原手術(shù)區(qū)域或頸部出現(xiàn)無(wú)痛性硬塊,腫塊可能固定且生長(zhǎng)較快??赡芘c殘留甲狀腺組織增殖或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞或失聲。常見(jiàn)于甲狀腺癌局部復(fù)發(fā)壓迫神經(jīng),需喉鏡檢查評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)情況。
復(fù)發(fā)病灶壓迫食管可引起吞咽梗阻感或疼痛,嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食??赡芘c腫瘤向縱隔生長(zhǎng)有關(guān),需結(jié)合胃鏡和增強(qiáng)CT判斷侵犯范圍。
氣管受侵或肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頑固性干咳,偶伴血絲。多見(jiàn)于未分化癌等侵襲性強(qiáng)的類型復(fù)發(fā),胸部CT可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。
頸側(cè)區(qū)或鎖骨上出現(xiàn)質(zhì)硬、融合的腫大淋巴結(jié),提示區(qū)域轉(zhuǎn)移。超聲引導(dǎo)下穿刺可確診,常見(jiàn)于乳頭狀癌術(shù)后淋巴引流區(qū)復(fù)發(fā)。
甲狀腺癌患者術(shù)后需終身隨訪,每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。日常應(yīng)避免頸部外傷,保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,規(guī)律作息有助于維持免疫功能。若出現(xiàn)體重驟降、骨痛等全身癥狀需警惕遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,應(yīng)立即就醫(yī)完善全身評(píng)估。
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