鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶等癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛、視力模糊等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)。
早期多為單側(cè)鼻塞,腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞?;匚蕴橹袔а堑湫捅憩F(xiàn),晨起時常見鼻腔分泌物混有血絲或血塊。這種情況可能與腫瘤表面血管破裂有關(guān),需通過鼻咽鏡和病理活檢確診。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致患側(cè)耳鳴、耳悶塞感及傳導(dǎo)性聽力下降,癥狀類似中耳炎但持續(xù)不緩解。部分患者會出現(xiàn)鼓室積液,需通過純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查鑒別。
約60%患者以無痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀,常見于上頸深淋巴結(jié)群。腫塊質(zhì)地堅硬、活動度差,可能融合成團(tuán)。需結(jié)合EB病毒抗體檢測和淋巴結(jié)穿刺明確性質(zhì)。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫顱神經(jīng)時,可能出現(xiàn)頑固性偏頭痛、復(fù)視、面部麻木等。三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)最常受累,嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶等后組顱神經(jīng)癥狀。
晚期可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引起骨痛,肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血,肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸腹水。全身癥狀包括消瘦、乏力、低熱等,此時多已屬臨床IV期,預(yù)后較差。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進(jìn)行鼻咽鏡檢查,必要時需做增強(qiáng)CT或MRI評估腫瘤范圍。治療期間需保持口腔清潔,選擇軟質(zhì)易消化食物,避免辛辣刺激。放療后可能出現(xiàn)口干、味覺改變等反應(yīng),可通過人工唾液和營養(yǎng)支持緩解。定期復(fù)查EB病毒DNA和影像學(xué)檢查對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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