心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)和手術(shù)治療等方式改善。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒可減少血管損傷,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。每日監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心肌重構(gòu),β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片幫助排出多余體液,地高辛片適用于合并房顫患者。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化,需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療,體外膜肺氧合用于急性心源性休克搶救。這些治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝管理。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)師制定低脂低鹽高蛋白飲食方案,心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估康復(fù)效果,定期調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方??祻?fù)計(jì)劃需持續(xù)3-6個(gè)月,能顯著改善生活質(zhì)量。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血,瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。心室成形術(shù)重塑心臟結(jié)構(gòu),心臟移植是終末期患者的最終選擇。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。部分患者可考慮干細(xì)胞治療等新型療法。
心力衰竭患者需每日定時(shí)服藥,記錄尿量和體重變化。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)就診,避免感染和過(guò)度勞累。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀鎂。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好應(yīng)急藥物以備不時(shí)之需。
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