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腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項

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腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后需注意傷口護理、活動限制、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查。微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)等術(shù)式，術(shù)后恢復(fù)對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

1、傷口護理

術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，避免沾水或污染。傷口敷料應(yīng)定期更換，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，可能提示感染，需及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴或游泳，淋浴時可用防水敷料保護傷口。部分患者可能對敷料膠帶過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢時應(yīng)咨詢醫(yī)生更換敷料類型。

2、活動限制

術(shù)后初期需嚴(yán)格避免彎腰、扭腰、久坐或提重物等動作，防止椎間盤再次受壓。建議使用腰圍支撐保護，但每日佩戴時間不宜超過6小時以免肌肉萎縮。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動或重體力勞動，3個月內(nèi)避免對抗性運動。起床時應(yīng)先側(cè)身再用手臂支撐起身，減少腰部受力。長途乘車或久坐辦公時，需間隔1小時起身活動5分鐘。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周可開始漸進式康復(fù)訓(xùn)練，初期以仰臥位踝泵運動、股四頭肌收縮等床上動作為主。4-6周后逐步增加橋式運動、貓式伸展等核心肌群訓(xùn)練，但需避免過度后仰動作。水中步行或游泳等低沖擊運動有助于減輕腰椎負荷，建議術(shù)后2個月開始。所有訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。術(shù)后6個月內(nèi)應(yīng)持續(xù)進行腰背肌耐力訓(xùn)練以鞏固手術(shù)效果。

4、藥物使用

術(shù)后可能需短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。神經(jīng)根水腫明顯者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或地塞米松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于受損神經(jīng)修復(fù)。阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩釋片僅限急性期短期使用，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。所有藥物均不可自行調(diào)整用量，出現(xiàn)胃腸道不適等副作用應(yīng)及時復(fù)診。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周需復(fù)查傷口愈合情況，1個月評估神經(jīng)功能恢復(fù)進度。3個月時應(yīng)進行腰椎MRI或CT檢查確認椎間盤復(fù)位狀態(tài)。每年至少1次隨訪觀察遠期效果，尤其出現(xiàn)下肢放射痛復(fù)發(fā)時需及時就診。復(fù)查內(nèi)容包括肌力測試、感覺檢查及影像學(xué)評估，必要時需調(diào)整康復(fù)方案。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)椎間盤再突出或鄰近節(jié)段退變等問題。

術(shù)后飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如魚類、豆制品等促進組織修復(fù)，每日飲水不少于1500毫升預(yù)防便秘。睡眠時選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位?？刂企w重在正常范圍可減輕腰椎負荷，BMI超過24者建議制定減重計劃。戒煙可改善椎間盤血供，限制酒精攝入避免影響藥物代謝。保持正確坐姿和站姿，使用符合人體工學(xué)的辦公家具，避免長時間維持單一姿勢。術(shù)后3-6個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程康復(fù)管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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