兒童汞中毒早期可能出現(xiàn)口腔炎、肢體震顫、情緒異常,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷。汞中毒主要由誤食含汞物質(zhì)、吸入汞蒸氣、接觸含汞制劑等途徑引起,需立即就醫(yī)處理。
早期表現(xiàn)為口腔黏膜充血、牙齦腫脹出血,伴隨金屬味覺。這與汞離子與口腔組織蛋白結(jié)合有關(guān),可能伴有流涎增多。輕度接觸時可使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,重度需用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞治療。
手指、眼瞼等部位出現(xiàn)細(xì)小震顫,逐漸發(fā)展為意向性震顫。汞蓄積在小腦浦肯野細(xì)胞導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)障礙,可伴隨步態(tài)不穩(wěn)。需用二巰丁二酸膠囊聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
易激惹、注意力不集中或過度害羞,汞通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)。部分兒童出現(xiàn)睡眠障礙或性格改變,需進(jìn)行心理評估并配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
尿量減少、蛋白尿或血尿,汞沉積在腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致壞死??赡馨殡S水腫和高血壓,需檢測尿β2微球蛋白,嚴(yán)重時用血液透析聯(lián)合注射用硫代硫酸鈉解毒。
晚期出現(xiàn)聽力下降、視野縮小或言語障礙,有機汞可破壞神經(jīng)元髓鞘。需進(jìn)行腦電圖和肌電圖檢查,使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合康復(fù)訓(xùn)練。
家長應(yīng)妥善保管體溫計、熒光燈管等含汞物品,避免兒童接觸。日??稍黾与u蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助排汞,急性中毒后需定期復(fù)查尿汞含量。居住環(huán)境若存在汞污染需立即撤離,治療期間禁止食用海鮮等富集重金屬的食物。出現(xiàn)疑似癥狀時切勿自行催吐,應(yīng)攜帶接觸物立即前往中毒救治中心。
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