子宮切除后可能對內分泌、泌尿系統(tǒng)、盆底功能及心理狀態(tài)產生影響,具體表現因人而異。手術方式、年齡及卵巢是否保留是關鍵影響因素。
子宮切除術后最常見的影響是月經永久停止,若同時切除卵巢會直接導致絕經期提前,出現潮熱、盜汗等更年期癥狀。保留卵巢的患者也可能因手術影響卵巢血供而出現激素水平波動。泌尿系統(tǒng)方面,子宮與膀胱解剖位置相鄰,術后可能增加壓力性尿失禁風險,尤其盆底肌松弛者更易發(fā)生。盆底支撐結構改變可能引發(fā)盆腔器官脫垂,表現為下腹墜脹感或陰道異物感。部分患者術后出現性生活質量下降,與陰道長度縮短或心理因素有關。
少數患者術后可能出現長期盆腔疼痛,多與手術瘢痕粘連或神經損傷相關。淋巴水腫是根治性子宮切除術后的罕見并發(fā)癥,表現為下肢腫脹。卵巢早衰患者遠期心血管疾病和骨質疏松風險增高,需加強監(jiān)測。術后抑郁焦慮發(fā)生率高于普通人群,與生育功能喪失帶來的心理沖擊有關。
術后應定期檢測激素水平,保留卵巢者每年需婦科超聲檢查。凱格爾運動可增強盆底肌力,每日3組每組15次。增加豆制品、深海魚等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸攝入,控制咖啡因和酒精。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免增加腹壓的動作。建立月經日記記錄身體變化,出現異常出血或持續(xù)疼痛應及時復查。心理咨詢有助于適應身體變化,配偶共同參與康復效果更佳。術后3-6個月避免提重物和劇烈運動,使用腹帶支撐需遵醫(yī)囑。
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