腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,屬于缺血性腦血管病。腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、面部歪斜等。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)原因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,形成斑塊堵塞腦動(dòng)脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重時(shí)需血管內(nèi)支架置入術(shù)治療。
心房顫動(dòng)等心臟疾病易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。這類(lèi)梗塞起病急驟,常伴意識(shí)障礙。治療需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物,同時(shí)控制原發(fā)心臟病。部分患者需行左心耳封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期糖尿病或高血壓可引起腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,導(dǎo)致腔隙性梗塞。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。需嚴(yán)格控制血糖血壓,常用尼莫地平片、甲鈷胺片改善微循環(huán)。
紅細(xì)胞增多癥、血小板異常增多等血液病會(huì)增高血液黏稠度,誘發(fā)腦梗塞。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病使用羥基脲片、阿那格雷膠囊等藥物調(diào)節(jié)血液狀態(tài)。
血管炎、煙霧病等少見(jiàn)疾病也可導(dǎo)致腦梗塞,青年患者需排查此類(lèi)因素。這類(lèi)患者常伴發(fā)熱、皮疹等全身癥狀,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制病情。
預(yù)防腦梗塞需控制三高、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng),每日食鹽攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、口角歪斜等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療??祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT評(píng)估病情。
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