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前置胎盤出血原因有哪些

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前置胎盤出血可能與胎盤位置異常、子宮收縮、外力刺激、胎盤血管破裂、宮頸內(nèi)口擴(kuò)張等因素有關(guān)。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠中晚期易發(fā)生無痛性陰道出血，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、胎盤位置異常

胎盤附著在子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，該區(qū)域血供豐富但肌層薄弱。隨著妊娠進(jìn)展，子宮下段逐漸拉伸，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位可導(dǎo)致血管斷裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性鮮紅色陰道出血，可能伴隨宮縮。需通過超聲檢查確診胎盤位置，必要時(shí)住院觀察或提前終止妊娠。

2、子宮收縮

妊娠晚期生理性宮縮或先兆早產(chǎn)引起的宮縮，可能牽拉附著于子宮下段的胎盤組織，導(dǎo)致胎盤邊緣血竇破裂。出血量可從點(diǎn)滴到大量不等，常反復(fù)發(fā)生。需絕對(duì)臥床休息，使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

3、外力刺激

性生活、婦科檢查或腹部撞擊等機(jī)械刺激可能直接損傷前置胎盤組織。出血多發(fā)生在刺激后24小時(shí)內(nèi)，可能伴隨下腹墜脹感。應(yīng)禁止陰道操作，避免增加腹壓動(dòng)作，出血期間需監(jiān)測(cè)胎心變化，必要時(shí)輸注人血白蛋白維持血容量。

4、胎盤血管破裂

胎盤邊緣血竇或絨毛間隙血管自發(fā)破裂是常見原因，可能與局部炎癥或血管脆性增加有關(guān)。出血量具有不確定性，可能突然發(fā)生休克。需緊急建立靜脈通道，備血備用，使用酚磺乙胺注射液止血，同時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。

5、宮頸內(nèi)口擴(kuò)張

臨產(chǎn)時(shí)宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張會(huì)直接剝離覆蓋宮頸口的胎盤組織，引起致命性大出血。典型表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴隨持續(xù)鮮紅色出血。需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前可使用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)子宮收縮力。

前置胎盤出血孕婦應(yīng)嚴(yán)格左側(cè)臥位休息，避免劇烈活動(dòng)和性生活，保持會(huì)陰清潔。飲食需補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)需立即平臥并呼叫急救。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或延誤就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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