大腿根部外側(cè)酸痛可能與肌肉拉傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致闊筋膜張肌、縫匠肌等髖周肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛伴活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需佩戴髖關(guān)節(jié)支具固定。
過(guò)度勞損或感染可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥,典型癥狀為腹股溝區(qū)放射痛及晨僵。關(guān)節(jié)腔積液時(shí)可見(jiàn)局部腫脹,超聲檢查可確診。治療包括減少負(fù)重活動(dòng),采用超短波理療,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片。
長(zhǎng)期腰帶過(guò)緊或妊娠壓迫易導(dǎo)致該神經(jīng)卡壓,特征為大腿前外側(cè)燒灼樣疼痛但肌力正常。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷。輕癥可通過(guò)維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需采用甲鈷胺注射液配合局部利多卡因封閉治療。日常應(yīng)避免穿緊身褲。
L2-L4神經(jīng)根受壓時(shí)可引發(fā)牽涉痛,常伴有腰部活動(dòng)障礙和下肢麻木。MRI能明確突出位置與程度。急性期需絕對(duì)臥床,配合牽引和塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
中老年患者因軟骨退變出現(xiàn)進(jìn)行性加重的髖部鈍痛,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。終末期需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。體重控制能有效延緩病情進(jìn)展。
建議避免久坐或突然扭轉(zhuǎn)髖部,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇軟底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒需及時(shí)就診。日??蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)髖周肌群力量,但急性期應(yīng)禁止任何負(fù)重訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制每日熱量攝入。
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