鼻咽癌大出血需立即就醫(yī)處理,護理及預防措施主要有保持呼吸道通暢、避免劇烈活動、控制血壓穩(wěn)定、定期復查監(jiān)測、調整飲食結構等。
鼻咽癌大出血時血液可能堵塞氣道,需協(xié)助患者側臥或頭偏向一側,及時清理口腔鼻腔分泌物。護理中禁止自行填塞止血,避免誤吸導致窒息。若出血量較大,可使用冰袋冷敷鼻梁及前額幫助血管收縮。
患者應絕對臥床休息,減少頭部擺動和用力動作。咳嗽或打噴嚏時需用手輕按鼻翼,防止壓力驟增誘發(fā)再次出血。恢復期避免提重物、彎腰等增加顱內壓的行為,建議如廁使用坐便器。
高血壓是誘發(fā)大出血的重要風險因素,需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。每日監(jiān)測血壓2-3次,避免情緒激動或突然體位變化。合并糖尿病患者需同步控制血糖水平。
放療后患者應每1-3個月進行鼻咽鏡和影像學檢查,早期發(fā)現(xiàn)黏膜潰瘍或腫瘤復發(fā)跡象。血常規(guī)需關注血小板計數(shù),必要時遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液改善凝血功能。
選擇溫涼流質或半流質食物如米湯、蒸蛋,避免過硬、過熱及辛辣刺激食物??蛇m量補充含鐵食物如鴨血、豬肝預防貧血,搭配維生素C促進鐵吸收。吞咽困難者可咨詢營養(yǎng)師配置腸內營養(yǎng)粉劑。
鼻咽癌患者日常需保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧或加濕器維持空氣濕度。戒煙戒酒,避免接觸甲醛等刺激性氣體。放療區(qū)域皮膚避免暴曬和摩擦,穿著純棉衣物。出現(xiàn)反復涕血、耳鳴或頭痛加重時應立即返院檢查。長期隨訪中注意進行張口訓練預防顳頜關節(jié)纖維化,必要時進行康復治療改善生活質量。
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