腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、導管置入、手術治療等方式緩解。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腫瘤壓迫、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
通過鼻腔插入胃管持續(xù)吸引胃腸內容物,減少腸腔壓力。適用于單純性腸梗阻早期,可緩解腹脹嘔吐癥狀。需配合靜脈補液維持水電解質平衡,操作需由醫(yī)護人員完成。
建立靜脈通道補充晶體液及膠體液,糾正脫水及酸堿失衡。嚴重脫水患者需監(jiān)測中心靜脈壓,必要時輸注血漿或白蛋白。液體治療是腸梗阻基礎支持手段。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣,注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。藥物需在排除絞窄性腸梗阻后使用。
經肛插入腸梗阻導管進行腸腔減壓,適用于低位梗阻。導管可繞過梗阻部位吸引遠端腸內容物,部分病例能避免急診手術。需在X線引導下由??漆t(yī)師操作。
出現腸壞死、穿孔或保守治療無效時需手術解除梗阻。根據病因選擇腸粘連松解術、腸切除吻合術或造瘺術。術后需繼續(xù)胃腸減壓并預防粘連復發(fā)。
腸梗阻患者恢復期應從流質飲食逐漸過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物。避免食用豆類、堅果等易產氣食物,餐后適當活動促進腸蠕動。術后患者需定期復查腹部CT,觀察有無粘連復發(fā)跡象。出現腹痛腹脹加重需立即就醫(yī)。
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